Диабет и болезни сердца

Сахарный диабет (особенно 2 типа) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это «смертельный дуэт».

Если человек болен диабетом, то риск развития инфаркта или инсульта возрастает в 2–4 раза, а сами заболевания протекают тяжелее.

1. Почему они связаны?

Врачи давно приравняли сахарный диабет к «сердечно-сосудистому эквиваленту». Это означает, что по уровню риска пациент с диабетом приравнивается к пациенту, который уже пережил инфаркт. 
Причина — высокий сахар (глюкоза) в крови буквально «склеивает» стенки сосудов, делает их жесткими и ускоряет развитие атеросклероза в 2–3 раза быстрее.

2. Главная опасность: «Тихий» инфаркт

Из-за диабетической нейропатии (поражения нервов) у многих пациентов отсутствует типичная боль в груди при инфаркте. Человек может чувствовать только слабость, одышку, изжогу или потливость. Из-за этого помощь часто вызывают слишком поздно.

3. Самый опасный показатель (не только сахар!)

Для диабетиков критически важен не только уровень глюкозы натощак, но и показатель HbA1c (гликированный гемоглобин). Он показывает средний сахар за 3 месяца. 
Цель для большинства диабетиков — держать HbA1c ниже 7%. Но еще важнее — контролировать пульсовое давление и холестерин ЛПНП (по «плохому» холестерину уровень жестче — менее 1,4 ммоль/л).

4. Два типа ССЗ при диабете:

• Микрососудистые (поражение капилляров): ведут к нефропатии (почки) и ретинопатии (слепота).
• Макрососудистые (поражение крупных артерий): ведут к инфарктам, инсультам и синдрому диабетической стопы.

При диабете измеряйте давление утром и вечером, даже если чувствуете себя хорошо. Целевое давление для диабетиков — ниже 130/80 мм рт. ст. (ниже, чем для обычных людей).